HAM试验与Coombs试验详解

什么是HAM试验？

HAM试验（Ham Test），又称酸化血清溶血试验（Acidified Serum Lysis Test），是一种用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的经典实验室检测方法。

该试验基于PNH患者红细胞膜上缺乏保护性蛋白（如CD55、CD59），在酸性环境下对补体介导的溶血异常敏感的特性。

HAM试验原理

• 将患者红细胞加入酸化后的正常人血清中；
• 在37℃孵育后观察是否发生溶血；
• 若出现明显溶血，则提示存在PNH克隆。

注意：HAM试验特异性高但敏感性较低，现已逐渐被流式细胞术（检测CD55/CD59）所取代。

什么是Coombs试验？

Coombs试验（抗人球蛋白试验，Antiglobulin Test）分为直接Coombs试验（DAT）和间接Coombs试验（IAT）：

• 直接Coombs试验：检测患者红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体成分，常用于诊断自身免疫性溶血性贫血（AIHA）；
• 间接Coombs试验：检测血清中是否存在游离的不完全抗体，常用于输血前交叉配血和新生儿溶血病筛查。

Coombs试验原理

向已致敏（结合抗体）的红细胞悬液中加入抗人球蛋白试剂（Coombs试剂），若红细胞表面存在IgG或补体C3d等成分，则会发生凝集反应，表明试验阳性。

临床意义对比