什么是Coombs试验？
Coombs试验，又称抗人球蛋白试验（Antiglobulin Test），用于检测红细胞表面或血清中是否存在不完全抗体。该试验分为直接Coombs试验（检测已致敏红细胞）和间接Coombs试验（检测游离抗体）。
直接Coombs试验步骤
- 采集患者抗凝全血，用生理盐水洗涤红细胞3~4次，去除血浆蛋白。
- 取最后一遍压积红细胞，配制成2%~5%的红细胞悬液。
- 向试管中加入1滴红细胞悬液和2滴抗人球蛋白试剂（Coombs血清）。
- 充分混匀后，以1000 rpm离心1分钟。
- 轻轻摇动试管，观察是否出现凝集反应。
- 若出现凝集，结果为阳性；无凝集则为阴性。
临床意义：阳性提示体内存在自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、药物诱导溶血等。
间接Coombs试验步骤
- 准备患者血清（含可能存在的不完全抗体）。
- 加入已知抗原阳性的标准红细胞（如Rh阳性O型红细胞）。
- 37℃孵育30~60分钟，使抗体与红细胞结合。
- 用生理盐水洗涤红细胞3~4次，去除未结合的抗体。
- 加入抗人球蛋白试剂，混匀后离心。
- 观察是否出现凝集。
临床意义：常用于产前检查（筛查母体抗胎儿红细胞抗体）、交叉配血、输血前抗体筛查等。
注意事项
- 洗涤红细胞必须彻底，否则残留血浆中的免疫球蛋白可能导致假阳性。
- 抗人球蛋白试剂需在有效期内，并避免反复冻融。
- 离心速度和时间应严格控制，避免假阴性。
- 部分药物（如青霉素、头孢类）可能干扰试验结果。