什么是RLL支气管扩张症？
RLL支气管扩张症（Right Lower Lobe Bronchiectasis）是指右肺下叶支气管发生不可逆性扩张的一种慢性呼吸系统疾病。其主要特征包括支气管壁结构破坏、黏液清除障碍以及反复感染。
小知识：支气管扩张可局限于一个肺叶（如RLL），也可为弥漫性。RLL是最常见的局灶性支气管扩张部位之一。
常见病因
- 反复呼吸道感染（如肺炎、肺结核）
- 先天性免疫缺陷或纤毛功能障碍（如原发性纤毛运动障碍）
- 吸入异物或胃内容物（误吸）
- 囊性纤维化（在西方国家较常见）
- 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征）
典型症状
患者常表现为以下一种或多种症状：
- 慢性咳嗽，伴有大量脓痰
- 反复咯血（轻者痰中带血，重者大咯血）
- 活动后气促或呼吸困难
- 反复发热或肺部感染
- 体重下降、乏力等全身症状
诊断方法
确诊RLL支气管扩张主要依靠高分辨率CT（HRCT）扫描，可清晰显示支气管扩张、管壁增厚及“印戒征”等特征性改变。其他辅助检查包括：
- 肺功能测试（评估通气功能）
- 痰培养（明确病原体）
- 血液检查（炎症指标、免疫状态）
- 支气管镜（必要时用于排除异物或出血源）
治疗与管理
目前尚无根治方法，但通过综合管理可显著改善生活质量并减少急性加重：
- 气道廓清技术：如体位引流、振动排痰、呼吸训练等
- 抗生素治疗：根据痰培养结果选择敏感抗生素，急性期需足疗程使用
- 支气管扩张剂：缓解气流受限
- 疫苗接种：推荐每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗
- 手术或介入：局限性病变且反复感染/咯血者可考虑肺叶切除
生活建议
- 戒烟并避免二手烟暴露
- 保持室内空气清新，避免粉尘与刺激性气体
- 规律锻炼（如散步、太极）增强肺功能
- 充足饮水以稀释痰液
- 定期随访呼吸科医生